[조현병 증상과 치료] 조현병 진단과 치료

조현병은 인생의 거의 모든 부분에 영향을 미치는 질병입니다.따라서 치료는 반드시 필요하며 치료를 통해 증상을 완화시키고 증상이 완화된 후에는 삶의 질과 기능을 최대한 향상시켜 재발에 영향을 줄 수 있는 요인들을 관리하여 재활과 사회 재기가 가능하도록 해야 합니다.중요한 것은 조현병은 심각하고 어려운 정신질환이지만 치료 후 사회복귀도 충분히 가능합니다.하지만 그 변화를 위해서는 환자와 가족이 질병에 대해 정확하게 이해하고 필요한 치료를 받는 것이 필요합니다.

조현병은 환자마다 양상이 다르고 다양한 주변 요인도 질병에 영향을 줄 수 있습니다.따라서 보다 다각적인 접근이 필요합니다.이를 위해 진단을 통해 조현병 증상과 다른 정신질환과 장애 등 동반질환, 자살사고나 시도, 약물사용장애 등을 파악하고 사회경제적 활동상태, 가족환경, 사회적응 문제와 관련될 수 있는 관련 형사사건 등을 평가대상으로 고려합니다.진단평가 결과를 바탕으로 환자 수준에 맞게 현실적인 치료 목표를 설정합니다.치료목표에 따라 활용하는 치료방법, 치료종류 등을 설계하여 환자와 가족에게 공유합니다.치료 시작 전은 물론 치료 중에도 증상에 대한 새로운 정보가 발견되면 질병 상태나 개인적 상황 등을 재진단하고 필요에 따라 치료 프로그램을 변경할 수도 있습니다.

증상이 발현되는 시기의 치료목표는 심각한 정신증상의 정도를 완화시키고 호전효과가 나타나는 기간을 단축시켜 환자와 가족이 겪는 고통을 줄이는 것입니다.이밖에 혼란스러운 행동을 통제하는 등 환자가 질병에 대한 조절 능력을 기를 수 있도록 각종 교육을 실시합니다.정신질환은 단순한 바이러스성 질환이 아니기 때문에 환자가 자신의 질병을 이해하는 것은 치료 성과와 예후에도 긍정적인 영향을 미칩니다.따라서 주치의가 환자의 증상을 이해하려는 노력만큼 환자도 자신이 겪는 증상을 이해할 수 있도록 돕고 관련 요인을 찾아 다루는 시도도 합니다.조현병 치료는 마라톤과 같습니다.증상 치료가 끝난 후에도 약물 복용은 계속해야 하기 때문에 환자와 가족은 끝없는 과정처럼 느낄 수 있습니다.따라서 질병을 이해하려는 노력과 함께 단기 치료 계획이나 장기적으로 질병을 다루는 것, 재활 및 생활 관리를 위한 계획을 세워갑니다.

정신 분열증 치료에서 중요한 것은 약물 치료입니다.본원에서는 정신 분열증에 인지 행동 치료를 적용하며 세계적으로도 활용하는데 병행해야 하는 방법인 약물 치료는 여전히 중요한 치료 수단이에요.약물 치료는 진단 평가 후, 최대한 빨리 시작합니다.처방하는 약은 증상의 정도, 과거의 치료에서의 반응과 부작용의 유무, 어떤 부작용이 있었는지 다른 합병증과 동반 정신 질환 등을 고려합니다.이에 기초해서 어느 약을 어떻게 복용할지를 선택합니다.정신 분열증 치료에는 정신 병약을 사용하기 때문에 약물이 가지고 있는 잠재적 부작용과 함께 복용으로 얻을 이익을 환자 가족에 이야기합니다.상당 기간 복용해야 하기 때문에 환자와 가족들이 정신과 약인 데서 오는 막연한 거부감으로 가고 약을 마시는 것과 복용하는 약에 대해서 이해하는 것이 도움이 됩니다.이 시기는 환자에 자극이 되는 것을 최대한 줄이는 것이 좋습니다.그러므로 심리 사회적 접근법으로 환자의 정서에 자극이 된 스트레스 관계나 외부 환경, 생활 사건을 덜어 줄것입니다.그 때문에 주변 환경을 단순화, 환자의 생활과 행동에 대한 기대를 낮춥니다.환자의 상태나 증상의 정도, 능력에 맞추어 정신 분열증 특성을 이해하고 관리하는 방안을 습득하는 것도 중요합니다.무조건 요구와 관리, 지지가 아니라 환자에 필요한 수준을 이해하고 제공하는 것입니다.

환자 치료와 함께 진행하면 좋은 것은 가족에게도 치료와 교육이 필요할 수도 있습니다.입원 치료를 하는 경우에도 결국 환자는 가정으로 돌아가 보호받고 가족 내 재활 훈련을 위한 연습과 훈련을 합니다.보호자인 가족은 상당한 스트레스를 받기도 하지만 조현병에 대한 명확한 이해와 대처 방법을 찾아 활용하면 이를 줄일 수 있습니다.특히 환자가 급성 증상을 겪는 이 시기는 가족들이 조현병이란 무엇인지, 환자가 겪는 증상과 어떤 영향을 주는지, 앞으로 어떻게 진행되고 치료가 진행될지 가장 관심 있고 궁금한 시기입니다.따라서 주치의에게 많은 부분을 문의하여 상담하면서 질병이나 치료에 대해 이해하고 대처 방법을 찾아 막연한 마음에서 오는 스트레스를 줄이는 것도 좋은 방법입니다.